Métodos Anticonceptivos

Es importante conocer a fondo cada método anticonceptivo antes de decidir cuál es mejor para cada uno.
Conocer a fondo significa entender cómo funcionan realmente estos métodos, así podemos darnos cuenta que muchos de los llamados métodos anticonceptivos en realidad pueden provocar abortos tempranos (es decir evitan que el óvulo fecundado pueda implantarse en el endometrio).

Anticonceptivos Hormonales

Píldora Anticonceptiva
Uno de los métodos más utilizados y que puede provocar abortos tempranos es la píldora anticonceptiva. Se conoce muy poco acerca de los efectos abortivos de la píldora, de hecho muchos creen que son argumentos de la iglesia sin fundamentos científicos o de extremistas pro vida pero la verdad es que los efectos abortivos de la píldora están basados en hechos CIENTÍFICOS. La mayoría de la gente piensa que la píldora únicamente inhibe la ovulación y por ello evita el embarazo. La realidad es que otra, primero la píldora no siempre inhibe la ovulación; segundo la píldora tiene otros mecanismos además de la inhibición de la ovulación (1). Los otros mecanismos de la píldora son: espesar el moco cervical para dificultar que los espermatozoides puedan llegar al óvulo; y en caso de que los dos mecanismos (inhibición de la ovulación y evitar el paso de los espermatozoides) hayan fallado y se haya dado la fecundación actúa otro mecanismo (el cuál es abortivo) que se evita que el óvulo pueda implantarse ya que la píldora adelgaza el endometrio dificultando y casi siempre impidiendo que un óvulo fecundado se implante.
Los efectos abortivos se dan tanto con la píldora combinada como con la mini-píldora.
Por cierto muchos dirán que es muy poco común que la ovulación no sea inhibida pero el Dr. Ronald Chelz, un científico del Instituto Nacional de la Salud (NIH por sus siglas en inglés), declaró públicamente que la píldora de hoy en día, con su menor dosis de estrógeno, permite la ovulación el 50% de la veces. (2)
Estudios científicos muestran que la mini-píldora no impide la ovulación en el 67-81% de las mujeres que las usan. (3)
Anteriormente escribí una entrada en donde están gran cantidad de estudios científicos (y las fuentes bibliográficas) que desmuestran que la píldora no siempre inhibe la ovulación y cómo ésto puede ser potencialmente abortivo. Para leer esa entrada aquí les dejo el link: http://sinsiquieraconocernos.blogspot.com/2010/05/pastillas-anticonceptivas-abortivas.html

Depo-Provera
Es un anticonceptivo hormonal inyectable. Está compuesto por acetato de medroxiprogesterona, el cual es un medicamento similar a la progesterona que se lo inyecta cada tres meses para evitar el embarazo (4). Los mecanismos son los mismos de la píldora anticonceptiva: inhibe la ovulación, espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio (5). Pero ¿tiene efectos abortivos?. La respuesta es SÍ. Al igual que la píldora anticonceptiva, el Depo-Provera no siempre evita la ovulación provocando así que en caso de una fecundación el óvulo fecundado no pueda implantarse en el endometrio debido a su adelgazamiento. Los estudios científicos demuestran que la ovulación ocurre el 40-60% de las veces. (6).
Además de sus efectos abortivos, es muy peligrosa pues estudios realizados demuestran que incrementa el riesgo de cáncer en un 190% en mujeres que lo tomaron por más de dos años antes de los 25 años (7).

Norplant
Es un sistema conformado por 6 tubos de plástico que se insertan en la cara interna del brazo, el cual libera pequeñas cantidades de levonorgestrel hasta por 5 años (8). Los mecanismos son los mismos de la píldora anticonceptiva: inhibe la ovulación, espesa el moco cervical y adelgaza el endometrio (9). Al igual que los otros métodos antes mencionados, el Norplant no siempre inhibe la ovulación, además debido a sus otros mecanismos, en caso de una posible fecundación el óvulo fecundado no podrá implantarse en el endometrio debido a que éste está demasiado delgado. Algunos estudios demuestran que el Norplant NO inhibe la ovulación el 50-65% de las veces (10). Otros estudios afirman que el Norplant NO inhibe la ovulación en el 44% de los ciclos (11). Además en un estudios con conejos conducido por Chang demostró que el espermatozoide alcanzaba libremente al óvulo - incluso cuando se había administrado altas dosis de progesterona. La combinación de la ovulación sorpresa (es decir cuando la ovulación no es inhibida) y la migración de los espermatozoides a las Trompas de Falopio en animales sugiere que los progestínicos tales como Norplant y Depo-Provera permiten un alto índice de fertilización y consecuentemente un alto índice de aborto, incluso mayor a los índices de los anticoncpetivos orales (12).

Píldora del Día Después o Píldora de Emergencia

Como su nombre lo indica es sólo para casos de emergencia, no se la utiliza de forma regular. La idea de esta pastilla se basa en que en caso de que una mujer haya tenido sexo sin protección o su método de anticoncepción haya fallado, ella debe tomar esta pastilla en un período de 72 horas después de la relación sexual para prevenir el embarazo. Utiliza las mismas hormonas que las pastillas anticonceptivas de uso regular, únicamente en dosis más altas. Tiene tres mecanismos: retarda la ovulación, inhibe la ovulación, altera el endometrio para inhibir la implantación. Por ello en caso de que la mujer tome la píldora de emergencia después de que el espermatozoide haya fecundado al óvulo evitará que el óvulo fecundado se implante en el endometrio.

La píldora de emergencia tomada en menos de 24 horas desde la relación sexual, actuará previniendo la implantación del óvulo fecundado el 43% de las veces.

La píldora de emergencia tomada entre 24-48 horas después de la relación sexual, actuará previniendo la implantación del óvulo fecundado el 57% de las veces.

La píldora de emergencia tomada entre 48-72 horas después de la relación sexual, actuará previniendo la implantación del óvulo fecundado el 71% de las veces (13).

Dispositivo Intrauterino (D.I.U)
Es un pequeño dispositivo en forma de T que es colocado en el útero para prevenir el embarazo. Existen dos tipos de D.I.Us: de cobre y hormonal. El D.I.U de cobre no afecta la ovulación ni el ciclo menstrual. El D.I.U de cobre impide que el esperma pueda llegar al óvulo pues inmoviliza al esperma en su camino a las Trompas de Falopio. En caso de que el espermatozoide logre alcanzar al óvulo y fertilizarlo, se impide la implantación pues el cobre cambia el revestimiento del útero, haciéndolo inhóspito para el óvulo fecundado. Con el D.I.U hormonal, una pequeña cantidad de progestina o una hormona similar es liberada en el útero. Estas hormonas espesan el moco cervical para dificultar al espermatozoide la entrada al cérvix. Además enlentecen el crecimiento del endometrio, haciéndolo inhóspito para los óvulos fecundados (14).

Métodos de Barrera
Existen diferentes métodos, sin embargo la mayoría de ellos ya no es utilizado por diferentes motivos, muchos de ellos ya ni siquiera son fabricados. Por ello hablaré únicamente acerca de el condón.

Condón
Es un dispositivo elástico de latex (el más común), silicón o tejido animal, en forma de tubo cerrado, con un pequeño reservorio en la punta. Recubre la totalidad del pene y su objetivo es retener el semen para evitar su ingreso en la vagina. Es el único método que previene las enfermedades de transmisión sexual. (15) Si es utilizado de forma adecuada previene el embarazo el 97% de las veces. En caso de no utilizarlo correctamente la efectividad es sólo del 80-90% (16). Por ello es muy importante tomar en cuenta estas recomendaciones para tener un uso adecuado del condón:
*Verificar que el condón no esté caducado.
*Al retirar el condón del empaque ser cuidadosos de no rasgarlo con las uñas o con algún otro material.
*Al colocarlo verficar que no quede aire entre el pene y el condón pues esto puede provocar su ruptura.
*Después de la eyaculación retirar el condón de la vagina. La mejor manera de hacerlo es sujetarlo en la base del pene y sostenerlo mientras se retira el pena.
Es el método que utilizo actualmente, no provoca abortos.

Método Natural
Natural Family Planning (NFP) es una buena alternativa. No se debe confundir este método con el Método del Ritmo que es muy poco confiable. El NFP ha sido exhaustivamente estudiado y se ha probado que es altamente efectivo. Reportes señalan que tiene una efectividad del 99% para determinar cuándo una mujer está en estado fértil. Esto puede servir tanto para conseguir un embarazo como para evitarlo (17).
Para conocer más sobre este método, recomiendo el libro. Taking Charge of Your Fertility: The Definitive Guide to Natural Birth Control, Pregnancy Achievment, and Reproductive Health, Toni Weshler. Lo puedes encontrar en Amazon: http://www.amazon.com/Taking-Charge-Your-Fertility-Anniversary/dp/0060881909/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=book&qid=1281828861&sr=8-1. Lamentablemente no he podido encontrar la versión en español, pero la seguiré buscando para informales.

Referencias
(1) http://www.prolife.com/BIRTHCNT.html
(2) Sterns, David, M.D., Sterns, Gina, R.N., B.S.N., Yaksich, Pamela, "Gambing with Life, How the I.U.D and 'The Pill' Work"
(3) Tonti-Fillipini, Nicholas, Linacre Quarterly, 1995
(4) http://familydoctor.org/online/famdoces/home/women/contraceptive/043.html
(5) http://fwch.org/birth-control/bc_espanol/spdepo.htm
(6) "Infant Homicides Through Contraceptives", 1994
(7) Skeeg DCG, Noonan EA, et al. Depot Medroxiprogesterone Acetate and Breast Cancer
(8) http://www.ginecoweb.com/0implantes.html
(9) http://www.all.org/article.php?id=10131
(10) Hilgers, Dr Thomas, "Norplant" Linacre Quarterly, 1993, pg 64-69
(11) Croxatto HB, Diaz S, et al. Plasma Gorgesterone Levels During Long-Term Treatment With Levonorgestrel Silastic Implants
(12) http://ccli.org/contraception/mdexplains.php
(13) http://www.morningafterpill.org/how-does-it-work.html
(14) http://www.emedicinehealth.com/birth_control_intrauterine_devices_iuds/article_em.htm#IUD%20Introduction
(15) http://www.ginecoweb.com/0barrera.html
(16) http://nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004001.htm
(17) http://prolife.com/BIRTHCNT.html

Pastillas anticonceptivas ¿abortivas?

Primero es importante establecer cuándo comienza el embarazo.

Muchos expertos consideran que la vida comienza el momento de la fecundación (unión del óvulo y el espermatozoide) pues desde este momento comieza el desarrollo de un nuevo ser, quien tiene un ADN único e irrepetible. Desde este momento ya está definido el sexo, el color de ojos, de pelo, incluso parte de su personalidad, entre muchas cosas más. Por lo tanto se considera que la mujer está embarazada desde el momento mismo de la concepción, pues desde este momento ya lleva en su vientre a su hijo/a.

Otros expertos afirman que el embarazo comienza desde que el óvulo fecundado (llamado cigoto) se implanta en el endometrio. De hecho la Organización Mundial de la Salud (OMS) apoya esta afirmación.

¿Cuál afirmación es la correcta?

Personalmente estoy de acuerdo con la primera afirmación. Desde el momento mismo en que se juntan los 23 cromosomas masculinos y los 23 cromosomas femeninos existe una nueva vida, como dije antes ya está "grabado" en los genes como será ese ser humano, y no sólo físicamente sino también parte de su personalidad. El endometrio no genera al ser humano; simplemente lo recibe y lo nutre.

Por ello la pastilla del día después (postday) ha generado tanto controversia; quienes consideran que la vida comienza en la implantación afirman que la pastilla no es abortiva pues ésta evita la implantación (para ellos, el embarazo no ha comenzado aún); quienes consideran que la vida comienza en la fecundación afirman que este método es abortivo pues impide la implantación del cigoto, interrumpiendo el proceso de desarrollo de una nueva vida.

Pero ahora no es sólo la pastilla del día después la que genera controversia, ahora también son las pastillas anticonceptivas.

Primero es necesario establecer cómo funcionan las pastillas anticonceptivas.

Existen dos tipos de pastillas: las píldora combinada y la pídora progestínica. La píldora combinada contiene dos tipos de hormonas femeninas sintéticas, el estrógeno y la progesterona. El estrógeno y la progesterona previenen el embarazo suprimiendo la secreción de la glándula hipófisis, deteniendo así la ovulación. La progesterona altera el moco cervical, haciéndolo más espeso para dificultar el acceso de los espermatozoides, y también altera el endometrio, lo hace más delgado, para que en caso de que los dos primeros mecanismos fallen (inhibir la ovulación y espesar el moco cervical) dificulte o imposibilite la implantación del cigoto.

La píldora progestínica contiene únicamente progesterona. La mayoría de las píldoras progestínica no evita la ovulación, pero existe una mini-píldora que sí inhibe la ovulación pero al igual que la pídora combinada modifica el moco cervical y altera el endometrio.

Según la página netdoctor.com, revisado por la Dra Berta María Martín Cabrejas, especialista en Obstetricia y Ginecología, refiriéndose a cómo funciona la mini-píldora o píldora progestínica: "Produce un adelgazamiento del endometrio (capa que recubre por dentro al útero) lo que hace muy difícil que el óvulo fecundado se implante en el espesor del mismo".

Mucha gente pregunta entonces ¿por qué el nombre de ANTICONCEPTIVA? Se supone que previene la concepción ¿no?. Esto puede ser una trampa, pues muchos médicos afirman que la concepción comienza en la implantación, por ello dicen ser "anticonceptivas" porque supuestamente actúan antes de la concepción (no consideran la fecundación como el inicio de la vida); cuando obviamente nos podemos dar cuenta que no es así pues impide la implantación.

Es cierto que es poco común que la ovulación no se inhiba, pero puede suceder.

Debido a que en pacientes con uso perfecto de la píldora el embarazo aún así sucedía la Dra. Van der Vange realizó estudios en lo que usó un ultrasonido de alta resolución que visualmente demostró que: "la supresión del ovario está muy lejos de ser completa con la dosis baja de OC (Oral Contraceptives - Anticoceptivos Orales, en español)". Esto fue confirmado mediante la evidencia de niveles de estradiol sanguíneos y niveles de progesterona en el suero. Estas son hormonas que secreta el cuerpo precisamente antes y después de la ovulación. Esto logró demostrar que el desprendimiento del óvulo maduro (ovulación) había ocurrido. Esta ovulación "inesperable" ocurrió en 6 de 420 ciclos (estos datos son de mujeres con uso perfecto de la píldora).

Aplicando fórmulas matemáticas se pudo concluir que, aunque exista un uso perfecto de la píldora, la tasa de ovulación "inesperable" puede ser de 17 ovulaciones por cada 100 mujeres durante un año. Estos estudios fueron publicados en 1987 (sí son antiguos, pero sigan leyendo y verán que estudios más recientes reafirman lo propuesto).

Cabe recalcar que estos estudios y conclusiones han sido respaldadas por muchos otros estudios, entre ellos los estudios del Dr. Grimes (uno de los autores del libro 'Ovulation and Folicular Developmente Associated with Low-dose Oral Contraceptives: a randomised controll trial'). Quien incluso afirma que la tasa de ovulación inesperada fue de 26,7 por cada 100 mujeres durante 1 año. En 1994 Grimes y sus colaboradores afirmaron que "la supresión del desarrollo folicular es incompleta con la píldora de dosis bajas".

Letterie en 1998 publicó los resultados de un estudio, empleando una nueva y reducida dosis de la píldora combinada. Realizó estudios a 10 mujeres, divididas en 2 grupos, a quienes se les administró dos fórmulas ligeramente diferentes que comprendían un comienzo tardío y una uso limitado de estrógeno y progesterona. Los dos grupos fueron monitoreados por 2 ciclos consecutivos. En total 30% de los ciclos exhibió una ovulación, de las cuales todas ocurrieron en el segundo ciclo.

Por ello muchos estudios que dicen que la ovulación no se produce durante la toma de la píldora anticoceptiva combinada son estudios que han hecho seguimiento durante únicamente un ciclo. Por eso es importante que los estudios hagan seguimientos.

Cabe aclarar que no siempre se impide la anidación o implantación del cigoto, pero sí la dificulta y en muchos casos la evita, pero ciertamente pueden haber casos en lo que la implantación se dé de todas formas.

Los estudios de la Dra Van der Vange suscitaron una gran interrogante: ¿por qué, a pesar de que se producían 17 ovulaciones por cada 100 mujeres, sólo había una tasa de embarazo del 0,34%?.

El Dr. Ralph Rahwan afirmó lo siguiente:

"Es importante darse cuenta que la ovulación no siempre es impedida por los contraceptivos orales (que combinan estrógeno y progestina) que contienen 50mcg o ménos de estrógeno... su efectividad cercana al 100% en cuanto a evitar el embarazo se debe a los efectos del componente de la progestina en la cerviz y el endometrio uterino además de los efectos estrogénicos. Este ambiente hostil resulta en una intercepción..."

Muchos piensan que estas son filosofías "pro-vida", por lo tanto cabe recalcar que el Dr. Ralph Rahwan está a favor del aborto inducido.

El texto de farmacología de Goodman and Gilmans "The Pharmacological Basis of Therapeutics", apoya la postura del Dr. Rawhan.

En la página web de las pastillas anticoncptivas Yasmin dice claramente esto en la sección de cómo funciona la pídora anticonceptiva:

"Cuando se está tomando la píldora, tu ciclo está controlado por hormonas sintéticas que son muy similares a aquellas que produce el cuerpo. Estas hormonas alteran tres factores importantes:

*Previenen la ovulación.

*Cambian la mucosa de la vagina, para que en vez de que sea resbalosa y permita la entrada del esperma, sea espesa y pegajosa como en su estado normal durante los días infértiles del mes.

*Previenen que se forme adecuadamente el endometrio para recibir y nutrir un óvulo fertilizado."

La Liga para la Vida o ALL (American Life League) dio a conocer en un comunicado de prensa que más de 100 médicos firmaron un documento que afirma que los científicos han sabido desde hace varios años que la píldora anticonceptiva y la píldora del día día siguiente mata a los bebés en el seno de sus madres.

Aunque es cierto que no siempre impiden que el cigoto se implante, existen casos en los que sí lo hace, por lo que personalmente prefiero evitar el uso de pastillas anticonceptivas y no impedir el desarrollo de mi hijo/a pues para mí la vida comienza el instante mismo en que se juntan óvulo y espermatozoide. Prefiero el uso del preservativo y como tengo períodos bastante regulares, aproximadamente 5 días antes de la fecha en que me debería llegar la menstruación no utilizo preservativo. Hasta ahora no he tenido ningún problema.

Aunque ciertamente el uso de las píldoras anticonceptivas puede ser más cómodo, considero prefirible un poco de incomodidad antes de impedir el curso de desarrollo de un ser humano, de mi hijo.

Actualización: El Dr. Ronald Chelz, un científico del Instituto Nacional de la Salud (NIH por sus siglas en inglés), declaró públicamente que la píldora de hoy en día, con su dosis de estrógeno menor, permite la ovulación más del 50% de las veces. (Fuente: Gambling with life, How the IUD and The Pill Work)

Estudios científicos muestran que la mini píldora no impide la ovulación en el 67-81% de las mujeres que las usan. (Fuente Tonti Fillipini, Nicholas, Linacre Quarterly, 1995).

Referencias:

*A Consumer's Guide to the Pill and Other Drugs - John Wilks

*Infant Homicides Through Contraceptives - Bogomir Kuhar

*http://www.youngwomenshealth.org/spfemalehormone1.html

*http://www.corazones.org/moral/vida/vida_comienzo.htm

*http://www.yasmin.com.ec/sec01_02a.asp

*http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000280

*http://www.trdd.org/ETHMEDE.HTM