miércoles, 1 de junio de 2011
El Diagnóstico
Sólo le pido a Juan Martín que me guie y me ayude a hacer lo correcto y lo mejor para su futuro hermanito/a.
domingo, 26 de diciembre de 2010
Tanto tiempo!!
Con respecto a mis exámenes fui donde el doctor y me dijo que aún no me podía decir si tengo SAF o no, que soy un caso un poco particular pues tengo antecedentes clínicos, así como otros síntomas como livedo, perniosis, y los resultados de mis exámenes son muy al límite es decir si tengo algún resultado positivo es por muy poco (por ejemplo si lo normal es 12 yo tengo 13), lo mismo con los resultados negativos están al límite (si para tener positivo hay que tener 20 yo tengo 19,5). Me dijo además que tener C3 bajo era indicador de problemas inmunológicos (o algo así la verdad no le entendí muy bien). Me recetó Plaquinol (1 tableta de 200mg al día), me dijo que lo tomara por 4 meses, después que lo suspendiera por 2 meses y repitiera otra vez los exámenes y regresara donde él para ver cómo funcionó el tratamiento durante ese tiempo (y supongo que también para ver cómo me fue al dejar de tomar el medicamento) y para que me de un diagnóstico definitivo. Me dijo que de todas formas aunque no tenga SAF soy un caso de riesgo y mis embarazos deben ser planeados y muy controlados.
Las pastillas las he estado tomando por casi 2 meses y la verdad no siento mucha diferencia, lo único que podría mencionar es que mis dolores de cabeza han mermado bastante. La verdad no me gusta mucho tomar medicamentos, yo prefiero más las terapias alternativas, pero bueno ahora haré todo lo que diga el doctor y espero que en la próxima consulta (mayo) los exámenes salgan con resultados normales y que efectivamente no tenga SAF.
Por otro lado estos días han sido un poco duros, me duele pensar que estarías cerca de cumplir 1 año... que no pudimos tenerte (físicamente) en estas fiestas. Pero la verdad es que te siento junto a mí, me das fuerzas y ya no me duele tanto ver embarazadas o bebés, siento que estás cuidándonos siempre. Eres nuestra inspiración y lo que nos mueve a ser cada vez mejores personas. TE AMO, TE AMAMOS, NO HAY UN SOLO DÍA QUE NO PENSEMOS EN TI
lunes, 11 de octubre de 2010
Resultados de mis exámenes
El lunes 16 de agosto fui al hematólogo para que me realizara los exámenes de trombofilia, el Dr me pareció muy amable, se tomó el tiempo necesario para examinarme bien, me hizo muchas preguntas, además se mostró preocupado por la pérdida del embarazo lo que me pareció una buena señal. Me mandó a hacerme una serie de exámenes de sangre. Los resultados me los entregaron el viernes 20 de de agosto. Revisé los exámenes y vi que tenía positivo bajo en los Anticuerpos Antinucleares (dilución 1:40), negativo en los Anticuerpos Anti-DNA, y postivo bajo en los anticuerpos anticardiolipina IgG, y negativo en los anticuerpos anticardiolipina IgM e IgA. En los exámenes como el Tiempo de Protrombina, y Tromboplastina Parcial Activada los valores eran normales, al igual que el recuento de plaquetas, etc.
El día lunes 23 de agosto fui donde el doctor para entregarle los exámenes, los revisó y me dijo que el positivo de los Anticuerpos Antinucleares (ANA) no tenía ninguna significancia pues éstos se complementan con los Anticuerpos Anti-DNA y éstos eran negativos, pero que con mis antecendentes y el resultado positivo de las anticardiolipinas IgG significaba que tenía Síndrome Antifosfolípidos. Me recetó una cardioaspirina (100mg) al día. Salí del consultorio y compré las aspirinas, la verdad que algo me decía que el diagnóstico estaba mal, después de todo lo que había leido sobre el SAF (Síndrome Antifosfolípido) lo que había hecho el doctor no coincidía. Es decir, no me realizó el examen del anticoagulante lúpico, además no me mandó a repetir los exámenes. Como mencione en otra entrada, los exámenes se repiten después de 6-8 semanas pues en algunos casos los anticuerpos están sólo de manera temporal por lo que un positivo no significa que uno tenga SAF. Especialmente se debe repetir cuando se obtiene un positivo bajo, mi resultado era límite (yo tenía 13 y los valores normales eran de 12 para abajo).
Entre al foro de babysitio y les comenté a mis amigas sobre lo que el doctor me había dicho, todas opinaron lo mismo que yo, las que se habían realizado los exámenes dijeron que a ellas les mandaron a repetir porque un positivo no basta ya que se debe comprobar que los anticuerpos son permanentes y no de caracter temporal.
Así que suspendí la ingesta de aspirinas (las tomé por unos 3 días). Y decidí buscar otro doctor. La verdad que mi familia no estaba muy de acuerdo en esto, me decían que debo confiar en el doctor y que yo no soy doctora y bla bla bla, es cierto que no soy doctora pero me informé mucho del síndrome además mis amigas me decían lo mismo y a ellas les habían dicho eso sus doctores. Mi esposo me decía que debía hablar con el doctor y preguntarle por qué no me realizó los exámenes otra vez y que él me explicaría sus motivos, yo le dije que de todas formas no confiaba en el doctor y que dijera lo que dijera yo estaba segura que los exámenes se debían repetir y que por eso quería otra opinión. Al final mi familia me apoyó a que fuera donde otro doctor.
Busqué un doctor que se especializara en SAF y encontré un reumatólogo que había estudiado en una de las mejores universidades de mi país, además estudio en rusia e hizo posgrados en harvard, oxford y en una universidad de francia, y ha escrito muchos libros.
Hace aproximadamente 4 semanas visité a este doctor, la verdad no fue tan amable como el otro y me atendió bastante rápido, me mandó a repetir los exámenes y además me mandó otros exámenes que el antiguo doctor no solicitó. Cuando el doctor me mandó a repetir los exámenes recién habían pasado 4 semanas desde los otros exámenes, así que les comenté a mis amigas del foro que no estaba segura de este doctor porque me atendió rápido y que además me mandó a repetir los exámenes pero no habían pasado las 6 semanas. Mis amigas me dijeron que confíe en este doctor, que aparentemente tenía mucha experiencia y que muchos doctores no esperan las 6 semanas para volver a realizar los exámenes. Y que a ellas sus doctores en las primeras citas también las atendieron muy rápido pero que luego se portaron muy amables. Esto me tranquilizó y decidí seguir con este doctor. Por cuestiones de la universidad no tuve tiempo de realizarme los exámenes sino hasta hace 1 semanas (o sea que ya habían pasado 7 semanas desde mis últimos exámenes). El viernes pasado recibí los resultados. Y todos los anticuerpos anticardiolipina (IgG, IgA e IgM) eran negativos!! El anticoagulante lúpico también salió negativo. Resulta que mis presentimientos estaban bien, según lo que sé, esto descartaría el diagnóstico de SAF. Pues para un diagnóstico es necesario tener antecedentes clínicos y además positivo más de una vez en los exámenes de laboratorio. También tengo negativo en ANA (que antes había salido positivo).
Aunque los resultados de los nuevos exámenes muestran que tengo los niveles de C3 bajos y tengo un positivo bajo en Anti LA (ssb). La verdad no sé que significa eso. Este jueves tengo que ir a retirar un exámen que faltaba y ese mismo día iré donde el doctor para entregarle los resultados. Espero que todo esté bien, no quiero tener que medicarme y mucho menos en mi embarazo, quiero tener un embarazo normal, espero que eso sea posible.
lunes, 26 de abril de 2010
La Incompetencia Cervical

lunes, 19 de abril de 2010
Estudios después de un aborto parte II

jueves, 15 de abril de 2010
Estudios después de un aborto parte I

Como dije anteriormente PRIMERO es necesario solicitar que se realice un estudio cromosómico del bebé para detectar si la pérdida fue por alguna anormalidad cromosómica. En caso de que el resultado sea positivo los padres deberán someterse a un estudio genético (cariotipo) para detectar si la anormalidad cromosómica del bebé fue mala suerte o si se debe a que uno o dos de los padres son portadores de un gen anómalo que podría causar que la misma anormalidad cromosómica se presente en próximos embarazos.
Cuando se encuentra que el bebé presentaba una anormalidad cromosómica se encuentra "explicado" el aborto. Sin embargo, muchas parejas se someten además a otros estudios para descartar otras posibles enfermedades que podrían causar problemas en un futuro embarazo.
En caso de que no se encuentre ninguna anormalidad cromosómica en el bebé los médicos usualmente lo atribuyen a la "mala suerte". Como expliqué anteriormente no siempre se debe a la mala suerte, el 60% o más de las mujeres que perdieron un bebé cromosómicamente normal tienen alguna enfermedad tratable. Estos son los exámenes que se deben solicitar:
TROMBOFILIAS
Las trombofilias son trastornos de coagulación sanguínea. Las personas que tienen una trombofilia se caracterizan por ser propensas a la formación de coágulos porque se producen cantidades excesivas de ciertas proteinas llamadas factores de coagulación o por cantidades muy bajas de proteínas anticoagulantes que limitan la formación de coágulos.
Las trombofilias pueden ser hereditarias o adquiridas posteriormente, aunque estas últimas son poco comunes. Las trombofilias hereditarias más comunes son el Factor V Leiden y la mutación de la Protrombina, deficiencias de la proteína C y S. La trombofilia adquirida más común es el Síndrome Antifosfolípido, en donde el organismo produce anticuerpos que atacan ciertas grasas (fosfolípidos) adheridas a los vasos sanguíneos y a veces llevan a la formación de coágulos sanguíneos.
Estudio Bioquímico
Proteína C y S: sustancias que impiden la coagulación sanguínea. La carencia de estas proteínas pueden ocasionar la formación de coágulos sanguíneos en las venas. Los problemas relacionados con estas proteínas pueden ser adquiridos o hereditarios. Cuando es adquirido se debe a una disminución de la vitamina K pues las dos proteínas son vitamina-k-dependientes, lo que puede llevar a niveles disminuidos de Proteína C y/o S. En caso de ser hereditaria se debe a una mutación genética, lo más probable es que se encuentre una mutación en una y otra proteína (no en las 2) La concentración reducida de estas proteínas puede provocar la formación excesiva de coágulos. Si la proteína es disfuncional (concentración normal de proteína pero que no funciona correctamente) el proceso de coagulación tampoco será normal. Una prueba que evidencie una disminución en la concentración o en la actividad de la Proteína C o S deberá repetirse antes de proceder a un diagnóstico. Un examen conocido como Resistencia a la Proteína C Activada ayuda a diagnosticar el Factor V Leiden.
Homocisteína: la Metil Tetrahidrofolato Reductasa es el nombre de un gen que produce una enzima llamada metilentetrahidrofolato reductasa. Si una persona padeciera una mutación de este gen que inhiba la producción de esta enzima podría llegar a padecer hiperhomocisteinemia, es decir un elevado nivel de la encima conocida como homocisteína, la cual se encuentra en el plasma sanguineo.
Antitrombina III: cuando se padece una deficiencia de antitrombina se posee un mayor riesgo de sufrir un episodio trombótico (formación de un coágulo). Existen dos tipos de deficiencia:
*La antitrombina producida es normal aunque la cantidad insuficiente.
*Cantidad producida es normal pero su función está alterada
Anticuerpos Antifosfolípidos: los fosfolípidos son moléculas, que forman parte de la membrana de las células y las plaquetas, juegan un papel importante en el sistema de coagulación. Cuando se producen anticuerpos antifosfolípidos éstos interfieren en el proceso de coagulación, aumentando el riesgo de formar coágulos. Se asocia a un mayor riesgo de presentar abortos recurrentes (especialmente durante el segundo y tercer trimestre de embarazo), partos prematuros y preeclamsia.
Se lo debería solicitar especialmente si se ha dado una o más muertes de fetos morfológicamente normales después de la semana 10 de gestación. Uno o más nacimientos de neonatos morfológicamente normales antes de la semana 34 de gestación. Tres o más abortos espontáneos consecutivos no explicados antes de la semana 10 de gestación. Cabe aclarar que yo no considero que se deba esprar hasta 3 pérdidas para realizarse estos exámenes, como dije antes no tenemos que pasar por ese sufrimiento tantas veces para que nos detecten algo que pudo ser detectado con la primera pérdida. Si se detecta algún anticuerpo antifosfolípido debe solicitarse nuevamente la prueba después de 8-10 semanas para determinar si su presencia es de carácter transitorio o permanente.
Los más comunes son:
*Anticuerpo Anticardiolipina IgG/IgM/IgA
*Anticoagulante Lúpico
*Anti-beta2 Glicoproteína
*Antifosfatidilserina
Tiempo de Protrombina: evalúa las vías extrínsecas de la casacada de la coagulación. Mide el Factor I, Factor II, Factor V, Factor VII, Factor X.
Tiempo Parcial de Tromboplastina: evalúa las vías intrínsecas de la coagulación. Un resultado de TPT anormal puede deberse a Hemofilia A, Hemofilia B, Deficiencia del Factor XII, deficiencia de la vitamina K, anticoagulantes lúpicos, afibrinogenemia, entre otros.
Tiempo de lisis de euglobulina: examen para diferenciar la fibrinólisis de la coagulación intravascular diseminada (CID). (Estos dos elementos están relacionados con la pérdida de un embarazo). La fibrinólisis consiste en la degradación de las redes de fibrina formadas en el proceso de coagulación sanguinea, evitando la formación de trombos. El CID se caracteriza por una excesiva cantidad de diminutos coágulos intravasculares, consumiendo componentes de la cascada de coaguación y las plaquetas. Al agotarse los factores de coagulación es frecuente ver episodios hemorrágicos significativos.
Estudio Genético de Trombofilias
Detallaré los factores de coagulación más importantes. No entraré en detalle de todos los factores sino únicamente describiré aquellos que son los más comunes. De todas formas es simplemente una explicación adicional; lo importante es realizarse los exámenes de Tiempo de Protrombina y Tiempo Parcial de Tromboplastina ya que éstos miden los diferentes factores.
Factor V: el Factor V es un factor de coagulación sanguinea. Cuando existe una mutación relacionada con el Factor V se da una "hipercoagulación". El Factor V es degradado por la Proteína C activada. Sin embargo, las mutaciones en el gen puede hacerlo resistente a la degradación por la Proteína C activada. Las mujeres con una mutación del Factor V tienen el doble de posibilidades de tener un aborto temprano (antes de las 12 semanas) y son ocho veces más propensas a tener un aborto tardío (entre las 12 y las 20 semanas). Se puede solicitar la detección de las siguientes mutaciones relacionadas con el Factor V:
*R506Q (Factor V Leiden)
*H1299R (Haplotipo HR2)
También deben realizarse exámenes del Factor VIII para asegurarse que el trastorno no es una combinación de deficiencia del Factor V y Factor VIII.
Mutación G20210A del Factor II de la Protrombina: la protrombina se asocia a un mayor riesgo de trombosis profunda durante el embarazo. Varios estudios han asociado esta mutación a la pérdida fetal. Esta mutación puede aumentar tres veces el riesgo de pérdida fetal.
MTHFR: es una proteína enzimática relacionada con el metabolismo de la homocisteína. Las mutaciones en el gen que codifica esta proteína se asocian a un descenso en su actividad enzimática y por tanto el nivel plasmático de homocisteína aumenta.
Consultado en:
*www.nacersano.org/centro/9388_10048.asp
*www.cefegen.es/index.php/fertilidad/aborto-repeticion
*http://www.labtestsonline.es/
*To Full Term: a mother's triumph over miscarriage
martes, 13 de abril de 2010
Estudios después de 2 abortos
